Когда-то давно я спросил мудрого старика, знает ли он секрет счастливой жизни. «Заботьтесь о своих зубах!»— был его ответ. Это самый лучший совет, который я когда-либо получал.

Как родитель вы можете следовать этому совету в отношении детей. Профилактика — вот ключ к решению. Что делает зубы здоровыми? Можно ли предохранить их от разрушения? Что вы знаете о прорезывании зубов? О фториде? Когда ребенка в первый раз следует показать дантисту? Что вы знаете о коренных зубах и пластинках для коррекции зубов? Используя информацию, приведенную в этой главе и дополненную советами дантиста вашего ребенка, вы легко разберетесь во всем этом.

Стоматологическая тема наиболее волнует родителей. Сюда входят такие вопросы, как прорезывание зубов, их рост, что необходимо для здоровья зубов, разрушение зубов и профилактика травматизма ротовой полости. Важно сохранить зубы ребенка здоровыми, чтобы он имел преимущество на всю жизнь!

Развитие зубов

Как и когда у ребенка начинают резаться зубы? В среднем первый зуб у ребенка появляется примерно в семь месяцев, но это не обязательно. У одного ребенка первый зуб может появиться в три месяца, у другого не появляется до восемнадцати месяцев. При этом оба ребенка совершено здоровы. Действительно, некоторые болезни могут влиять на сроки прорезывания зубов, но это происходит очень редко. Возраст ребенка, когда у него режутся зубы, зависит от природных данных, на которых основано его развитие, как и то, в каком возрасте он начнет ходить.

Поскольку у ребенка появляются двадцать зубов в течение первых трех лет, легко понять, почему зубы режутся в течение всего младенческого и раннего детского возраста. Было время, когда верили, что прорезывание зубов является причиной простуд, поноса и жара. Разумеется, причинами болезни были микробы (бактерии и вирусы), а не режущиеся зубы. В основном этот болезненный провес является только процессом появления зубов. Если у вашего ребёнка высокая температура или болезненное состояние, не списывайте это на прорезывание зубов. Вызовите врача или медицинскую  помощь. Обычно первыми появляются два нижних центральных зуба. «Резцы» — название восьми передних зубов (четыре сверху и четыре снизу) с острыми режущими краями. Через несколько месяцев появляются четыре верхних резца, так что к году у ребенка должно быть в среднем шесть зубов: четыре вверху и два внизу. Посде этого обычно следует перерыв в несколько месяцев, прежде чем появятся следующие. Затем быстро вырастают еще шесть зубов: два оставшихся нижних резца и все четыре первых коренных (молочных) зуба-моляра. Моляры не вырастают рядом с резцами, между ними остается пространство для клыков.

После появления первых моляров наступает пауза в несколько месяцев, прежде чем клыки (глазные зубы) вырастут между резцами и молярами. Наиболее распространенные сроки их появления — вторая половина второго года жизни ребенка. Последние четыре зуба — вторые молочные моляры, которые вырастают сразу возле первых молочных коренных зубов, обычно в первой половине третьего года жизни ребенка. Напоминаем, что эти сроки приблизительные. Не волнуйтесь, если ребенок опережает график или отстает от него.

Постоянные зубы начинают появляться приблизительно в шесть лет. Первые постоянные зубы появляются под молочным зубами. Вначале обычно выпадают нижние центральные резцы. Постоянные резцы, вырастая снизу, появляются в местах, где растворились корни молочных зубов. В конце концов все молочные зубы начинают шататься и выпадают. Молочные зубы выпадают практически в том же порядке, как и вырастали.

Постоянные зубы, заменившие молочные моляры, называются малыми коренными зубами, или премолярами. Двенадцатилетние моляры (вторые постоянные моляры) появляются за шестилетними молярами. Третьи моляры (восемнадцатилетние моляры, зубы мудрости) могут сидеть глубоко в челюсти. Иногда их следует удалить, чтобы они не повредили соседние зубы или челюстную кость. Постоянные зубы часто вырастают с зубчатыми краями (бугорками). Они или стираются сами, или их может обработать стоматолог. К тому же постоянные зубы более желтые, чем молочные.

Постоянные зубы иногда вырастают кривыми или не на месте, но конце концов могут выпрямиться под воздействием мышечных усилий языка, губ и щек. Если зубы не выпрямляются, теснят друг друга искривлены или имеется неправильный прикус, для исправления дефекта применяется ортодонтальное лечение (скобы).

Появление зубов

Прорезывание зубов оказывает разное влияние на детей.

Один ребенок жует и кусает предметы, у него повышенное слюноотделение, ему трудно заснуть, в целом он превращает жизнь семьи в настоящий ад на месяц-два, когда режется каждый зуб. У другого ребенка зубы обнаруживаются совершенно неожиданно. В каждом случае у большинства младенцев начинается повышенное слюноотделение в возрасте трех-четырех месяцев, когда повышается деятельность слюнных желез. Однако не считайте, что слюноотделение всегда означает, что у ребенка начали резаться зубы.

Дайте ребенку возможность жевать. Первые четыре коренных зуба в возрасте одного-полутора лет, вероятнее всего, вызовут больше проблем, чем другие, хотя каждый зуб может вызвать у ребенка беспокойство. Что делать? Во-первых, дайте ребенку жевать! Давайте ему предметы для жевания, не острые и мягкие, чтобы при падении с ними во рту они не причинили вреда. Для жевания подойдут резиновые кольца различной формы. Будьте осторожны с игрушками из тонкой хрупкой пластмассы, от которой могут отколоться маленькие кусочки и ребенок может ими подавиться. Следите также, чтобы ребенок не сгрызал краску с мебели и других предметов, если есть подозрение, что в ней может содержаться свинец. К счастью, Сейчас практически для всей детской мебели и окрашенных игрушек Используются краски без содержания свинца.

Некоторые дети предпочитают жевать куски материи. Вы можете прикрепить к куску материи кусочек льда или яблока. Некоторые родители дают детям сушки. Многим детям нравится массаж дёсен. Будьте изобретательны! Позвольте ребенку жевать все, что ему хочется, кроме опасных предметов. Не бойтесь бактерий, живущих на резиновом кольце или куске материи. Ребенок тянет в рот разные предметы, на каждом из которых имеются бактерии. Конечно, кольцо для жевания надо вымыть, если оно упало на пол или его схватила собака, нужно время от времени кипятить материю, которую жует ребёнок. В продаже имеется множество стоматологических лекарств, которые иногда приносят облегчение, но следует проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать их.

Что укрепляет зубы

Коронки (видимые части, выступающие над деснами) детских зубов формируются в деснах еще до рождения. Кроме того, многие из постоянных зубов начинают формироваться через несколько месяцев после рождения, а некоторые — даже до рождения. Мы знаем, что эти растущие зубы чувствительны к правильному питанию. Среди питательных элементов, необходимых для укрепления зубов наиболее важны кальций и фосфор (они содержатся в овощах, крупах и молоке, хотя я не рекомендую молоко детям после двух лет), витамин D (в обогащенном молоке, в витаминных каплях и солнечных лучах) и витамин С (в большинстве фруктов, особенно в цитрусовых, витаминных каплях, свежих помидорах и капусте). Такое же количество витамина С содержится и в грудном молоке. Если вы кормите ребенка грудью и его пребывание на солнце ограничено, витамин D может быть выписан как дополнение. Другие витамины также полезны, включая витамин А (в желтых, оранжевых и красных фруктах) и небольшое количество витамина В (в зерне). Таким образом, как и для других органов, хорошее питание является основой здоровых зубов.

Фтор. Известно, чтобы зубы росли крепкими и не поддавались порче, очень важен фтор. Минимальное количество его в рационе питания матери в период беременности и в рационе питания ребенка намного снижает зависимость зубов от кариеса в будущем. Например, наименьшее количество заболеваний зубов отмечено в тех районах, где в питьевой воде содержится наибольший процент фтора. Когда образование эмали на зубах происходит с помощью фтора, их сопротивление кислотно-щелочному процессу намного повышается. Кроме того, содержание фтора в ротовой полости препятствует активности бактерий, которые являются причиной заболевания зубов.

Дети получают двойную пользу от фтора: благодаря этому элементу укрепляются зубы и организм в целом. Если фтора недостаточно или совсем нет в питьевой воде, ребенок может получать его из витаминов или таблеток. Фтор проникает в структуру коренных зубов, которые развиваются в костях челюстей. Другим путем оказания благотворного воздействия на зубы является его прямое применение. Фтор может содержаться в зубной пасте, полосканиях для рта или в специальных препаратах, которые укрепят верхний слой эмали и помогут противостоять кислотно-щелочному процессу.

Десятки лет фтор в небольших и безопасных количествах добавляют в источники питьевой воды в качестве оздоровительной меры для людей. И если вы не уверены, содержится ли в употребляемой вами воде достаточное количество фтора, то можете проконсультироваться в местном отделе здравоохранения и получить необходимую информацию. Достаточным считается фторирование 0,7—1,0 промилле (частей на миллион).

Некоторые врачи рекомендуют фтор грудным детям дополнительно, независимо от его наличия в питьевой воде. Большинство детей нуждаются во фторе до шестимесячного возраста. В рецептах содержание фтора даётся в незначительных количествах. Если вы разбавляете лекарство фторированной питьевой водой из-под крана, то вашему ребенку не нужны дополнительные добавки фтора.

Фтор — это естественный природный элемент, который содержится в наших зубах и костях. Врач ребенка, медсестра или дантист определят, хватает ли фтора вашему малышу. Если в водопроводной воде нет фтора, врач порекомендует для вашего ребенка соответствующую ежедневную дозу, которая изменяется в зависимости от возраста и веса ребенка. Слишком большое количество фтора может стать причиной появления некрасивых белых и коричневых пятнышек на зубах, поэтому важно принимать только необходимое его количество. Можно также периодически посещать дантиста, в кабинете которого на зубы ребенка нанесут раствор фтора. Фторсодержащие пасты также благоприятно воздействуют на поверхностный слой эмали. Но будьте осторожны: дети, которые едят пасту, рискуют получить слишком много фтора. Поэтому используйте небольшое количество пасты (размером с горошину) и держите зубную пасту подальше от маленьких детей.

Разрушение зубов

У некоторых детей образуется много полостей в зубах, у других — практически их нет совсем. Почему это происходит? Мы до сих пор не можем точно определить все факторы, которые приводят к возникновению кариеса, но мы уверены, что на правильное формирование зубов ребенка огромное влияние оказывает диета беременной матери и самого ребенка. Наследственность также играет свою роль в процессе разрушения зубов.

Основной причиной разрушения зубов является кислоту вырабатываемая, в полости рта бактериями, которые живут и развиваются в сахаре и крахмале, входящих в рацион питания ребёнка. Бактерии и остатки пищи вместе со слюной образуют зубной налет, который покрывает поверхность зубов. Чем дольше этот Налет находится на зубах, тем больше количество бактерий и, соответственно, больше вырабатываемой ими кислоты. Эта кислота растеряет минеральный состав структуры зубов, который поглощают внедрившиеся туда бактерии. Процесс образования кислоты является причиной кровотечения десен, вызванного воспалением тканей дёсен (гингивитом), и запаха изо рта. Сосать в промежутках между приемами пищи леденцы на палочке, есть конфеты и сухофрукты, пить сладкие напитки, грызть печенье и крекеры (которые липнут к зубам) не рекомендуется — все это способствует порче зубов.

Особенно разрушительным является «кариес вследствие грудной вскармливания». Когда детей кормят грудью или из бутылочки сверх нормы, особенно до тех пор, пока они не заснут, количество жидкости вокруг верхних передних зубов может привести к образованию кислоту, и быстрой порче зубов. У некоторых младенцев такое разрушение происходит до их первого дня рождения! Иногда грудной кариес имеет такие формы, что для устранения процесса кариозного разрушения приходится удалять зубы. По этой причине не стоит класть младенца в кровать с бутылочкой молока, сока или какой-то другой сладкой жидкости. Самым приемлемым питьем перед сном является вода. Даже разбавленные сладкие жидкости могут вызвать кариес.

Как можно предотвратить разрушение зубов? Секрет заключается в постоянном удалении зубного налета до того, как он начнет свою разрушительную работу. Вначале немного информации о чистке зубов ребенка. Пользуйтесь мягкими зубными щетками! Существует мнение, что зубы и десны ребенка следует протирать мягкой марлей или тряпочкой, чтобы не повредить поверхность десен. Но эти «требующие осторожного обращения» десны кусают ножки столов, детские кроватки, кофейные столики, братьев, сестер и все, что попадается на пути. Десны младенцев не более нежны, чем крокодилья кожа. Чистите зубной щеткой, не протирайте! Малышам это нравится.

Я рекомендую тщательно чистить зубы ребенка после завтрака и перед сном, а также ежедневно чистить промежутки между зубами ниткой, обычно перед вечерней чисткой зубов. По возможности следует чистить зубы зубной щеткой после обеда для удаления остатков

Чистка зубов зубной щеткой и ниткой

Дети хотят сами делать то, что делают взрослые.

Начиная с двух лет ребенок может настаивать, что он будет всё делать сам, но многие дети до девяти—десяти лет не обладают достаточной ловкостью рук, необходимой для чистки зубов зубной щеткой и ниткой. Вы можете разрешить ребенку с ранних лет чистить зубы и зубной щёткой, но вам, вероятно, придется заканчивать чистку, чтобы быть уверенным, что опасный налет на зубах удален. Можно с шести лет постепенно разрешать ребенку полностью завершать этот процесс.

Некоторые родители сомневаются в необходимости чистки зубов ниткой, но в большинстве случаев зубы ребенка соприкасаются друг с другом боковыми сторонами. Некоторые передние зубы могут очень тесно примыкать друг к другу, поэтому пища и зубной налет застревают между ними. Независимо от того, как энергично и тщательно чистятся эти места, щетинки зубной щетки не могут проникнуть всюду и очистить зубы от остатков пищи и зубного налета. Чистка ниткой продвигает эти кусочки, которые удаляются при последующей чистке зубной щеткой.

Дантист научит ребенка чистить зубы ниткой.

Родители могут помочь маленькому ребенку чистить зубы, отвлекая его внимание (напевая или рассказывая сказку) и мягко действуя зубной щеткой и ниткой.

Я рекомендую приучать ребёнка к мягкой чистке зубов ниткой в случае, если вы заметили застрявшую пищу в зубах ребенка. Зубной врач или специалист по гигиене полости рта может продемонстрировать все необходимые приемы чистки зубов зубной щеткой и ниткой лучше всего, если к тому времени, когда ваш ребенок будет готов сам чистить зубы зубной щеткой и ниткой, это войдет у него в привычку.

Пломбировочные материалы

Пломбирование — это еще один важный этап лечения зубов.

На эмали зубов имеются маленькие канавки или выщербленные места, где собираются остатки пищи и появляется зубной налет. Большинство дефектов поверхности зубов слишком малы, чтобы туда могли попасть щетинки зубной щетки, поэтому пищевые остатки и бактерицидный налёт не могут быть удалены с помощью зубной щетки и нитки. Обычно это является причиной порчи зубов, называемой кариесом. Тем не менее зубной врач или специалист по гигиене ротовой полости может предотвратить это заболевание зубов. Пломба на основе жидкой смолы растекается по всей поверхности зуба и заполняет все канавки и щербинки. Смола затем затвердевает, и дефекты эмали таким образом «запаиваются». Остатки пищи и зубной налет уже не могут попасть в мельчайшие углубления и трещинки, так как они залиты затвердевшей смолой. Другие стоматологические материалы, например цементирующие замазки из стекло-иономеров, также применяются в качестве пломбировочного материала, так как дантисты продолжают искать идеальный метод защиты эмали. Некоторые коренные зубы можно предохранить с помощью пломбировочных материалов, но дантисты относятся к пломбированию коренных зубов детей очень избирательно. Клинический опыт показал, что пломбировочные материалы не держатся на молочных зубах так же долго, как на коренных. Пломбы могут стоять годами, это зависит от питания ребенка, ухода за ротовой полостью и ее средой, но в конце концов они нуждаются в замене.

Повреждения зубов в результате травмы

Повреждаться могут все зубы, но передние наиболее подвержены травмам. Зубы могут быть сломаны, смещены или выбиты. Дантисты обеспокоены травмами постоянных зубов, последствия которые ощущаются всю оставшуюся жизнь. Родителям следует консультироваться у стоматолога после получения ребенком травмы зубов. Некоторые повреждения нелегко определить на глаз, специалист может поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Сломанные зубы. Зуб состоит из трех слоев: внешнего защитного — эмали, затем внутренней поддерживающей структуры, называемой дентином, и центральной части — мягкой ткани, в которой находятся нервы, или зубная пульпа. Трещина (перелом) в зубе может затронуть некоторые или все слои зуба. Для маленькой трещины потребуется только полировка наждачными головками, выполняемая дантистом. Более глубокая трещина потребует реставрации зуба для восстановления его формы, функционирования и внешнего вида. Если в результате трещины образовалась полость в центральной части зуба и видна пульпа (откуда обычно течет кровь), нужно как можно быстрее проконсультироваться со стоматологом, чтобы -устранить повреждение и не допустить потери пульпы. Если пульпа зуба утратила жизнеспособность, зуб еще может быть спасен удалением нежизнеспособной ткани пульпы и заполнением корневого канала стерильным веществом. После этого зуб можно восстанавливать обычным способом.

Шатающиеся зубы. В большинстве случаев слегка шатающиеся зубы без всякого лечения снова восстановят прочность через несколько дней. Однако иногда зубы так сильно шатаются, что дантисту приходится накладывать шину для их стабилизации, пока они не восстановятся. Иногда во избежание проникновения инфекции в пульпу и в соединительную ткань необходимо использовать антибиотики. В период процесса заживления дантисты посоветуют придерживаться легкой диеты.

Авульсия зубов. Иногда зуб может быть полностью выбит из челюсти. В стоматологии это называется авульсией. Если зуб у ребенка выбит, дантисты рекомендуют не реимплантировать его. Если молочный зуб будет реимплантирован, существует вероятность нанесения ущерба развитию коренного зуба. Постоянный зуб должен быть реимплантирован по возможности сразу же, обычно в течение тридцати минут, это максимальное время поддержания жизнедеятельности зубной пульпы. Во-первых, убедитесь, что зуб действительно постоянный и что он цел. Осторожно возьмите его за коронку (верхняя часть зуба, которая видна во рту), но не за остроконечные корни. Очень аккуратно прополощите зуб под краном. Ни в коем случае не чистите и не вытирайте корень зуба; этим вы можете повредить соединительную ткань, которая необходима для заживления зуба. Вставьте зуб обратно на его постоянное место. Если вы не можете реимплантировать зуб, положите его в стакан с молоком. Затем доставьте ребенка к стоматологу или обратитесь за срочной стоматологической помощью. Если в течение тридцати минут зуб находился вне полости рта, шансы на его успешную реимплантацию снижаются.

Профилактика травм ротовой полости

Некоторые травмы невозможно предотвратить. Тем не менее родители должны принимать во внимание, что маленькие дети часто спотыкаются и их зубы расположены как раз на уровне углов журнального столика. Поэтому обеспечьте возможность безопасных падений малыша. Примите чрезвычайные меры, чтобы ребенок не попал под напряжение электрического тока! Электрические розетки также необходимо оградить от доступа детей. Не разрешайте детям ходить с зубной щеткой во рту. Это может привести к серьезной травме в случае падения ребенка. Более старшие дети находятся под угрозой получения травм зубов во всех видах спорта. Любой ребенок, занимающийся спортом, может получить удар ногой по зубам, попасть под удар мяча, биты, столкнуться с членом своей команды или с игроком противника. Такие несчастные случаи происходят как с мальчиками, так и с девочками во время игры в футбол, хоккей, баскетбол. Всем детям в организованных видах спорта необходимо надевать удобные, предохраняющие нижнюю часть лица защитные приспособления наподобие шлема, защищающего зубы. Капы продаются в магазинах спортивных товаров и в аптеках, их может изготовить зубной врач ребенка по форме его зубов. Для подвижных видов спорта и развлечений (катание на роликовых коньках и скейтборде, различные боевые искусства) также необходимо иметь капы.

Посещение стоматолога

Очень важно вовремя посещать стоматолога. Я рекомендую отвести ребенка к зубному врачу сразу же после появления у него первого зуба, обычно в возрасте около года. Вы можете задать врачу вопросы по уходу за зубами и многое узнать о проблемах, связанных с зубами. Благодаря этим посещениям стоматолог имеет возможность определить, есть ли проблемы в развитии зубов в самом начале, когда их можно решить легко, безболезненно и без особых материальных затрат. И что более важно: ваш ребенок с раннего детства приобретет положительный опыт пребывания в кабинете врача.

К трем годам он уже будет ветераном среди посетителей этого кабинета. Последующие визиты к врачу станут скорее профилактическими и коренным образом будут отличаться от традиционных посещений в кабинете стоматолога, которые навсегда остаются в наших воспоминаниях.